Miositis aguda asociada a infección por virus influenza. Serie de casos en un hospital pediátrico

La miositis aguda benigna asociada a influenza es una complicación esporádica. En Argentina, en el año 2022, hubo un aumento temprano de la circulación de influenza y del número total de las notificaciones, con la aparición de miositis secundarias. Serie clínica retrospectiva de nueve pacientes pediátricos que consultaron por dolor e impotencia funcional de extremidades inferiores, y enzimas musculares elevadas, en el hospital Pedro de Elizalde de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, entre agosto y octubre del 2022. En todos se detectó infección por virus influenza y se recuperaron sin secuelas. La miositis aguda benigna es una entidad infrecuente en la infancia, cuyo diagnóstico es predominantemente clínico y de recuperación ad integrum. Debe ser sospechada en pacientes con clínica compatible en contexto de alta circulación viral. La vigilancia epidemiológica aporta herramientas para identificar los virus circulantes y sus posibles complicaciones.

Benign acute myositis associated with influenza is a sporadic complication. In Argentina, in 2022, there was an early increase in influenza circulation and the total number of notifications, with the appearance of secondary myositis. Retrospective clinical series of nine pediatric patients who consulted for pain and functional impotence of the lower extremities, and elevated muscle enzymes, at the Pedro de Elizalde hospital in the Autonomous City of Buenos Aires, between August and October 2022. In all of them, infection by influenza virus and recovered without sequelae. Benign acute myositis is a rare entity in childhood, whose diagnosis is predominantly clinical and recovery ad integrum. It should be suspected in patients with compatible symptoms in a context of high viral circulation. Epidemiological surveillance provides tools to identify circulating viruses and their possible complications.

Receptor soluble para productos finales de glicación avanzada y perfil lipídico como marcadores de riesgo cardiovascular en niños con obesidad / Soluble receptor for advanced glycation end products and lipid profile ratio as cardiovascular risk markers in children with obesity

Resumen Introducción: Se ha mostrado que la obesidad está asociada a niveles bajos de la forma soluble del receptor para productos finales de glicación avanzada (sRAGE). Objetivo: Evaluar los niveles de sRAGE y su asociación con el índice lipídico en niños con obesidad. Métodos: Estudio transversal de niños de seis a 11 años de edad con obesidad. Se evaluaron medidas antropométricas, glucosa, perfil lipídico, insulina y sRAGE; también se calculó índice de masa corporal, colesterol total/C-HDL, triglicéridos/glucosa, triglicéridos/C-HDL y HOMA-IR.] Resultados: Se estudiaron 80 niños, 50 % hombres y 50 % mujeres. Las mujeres presentaron mayor perímetro de cintura, HOMA-IR, triglicéridos/C-HDL y triglicéridos/glucosa. No se encontraron diferencias significativas en sRAGE. Al comparar las variables conforme a los terciles de la relación triglicéridos/C-HDL, en el tercil superior se encontraron mayores valores de colesterol total/HDL, triglicéridos/glucosa y sRAGE. Se observó correlación significativa entre sRAGE y HOMA-IR (p < 0.03) en los hombres y entre sRAGE, triglicéridos/C-HDL (p < 0.01) y triglicéridos/glucosa (p < 0.008) en las mujeres. Conclusiones: El sexo femenino mostró más factores de riesgo cardiovascular y mayor sRAGE en el tercil superior de triglicéridos/C-HDL. Se requieren más estudios para probar el posible efecto predictor de mayor riesgo para desarrollar complicaciones metabólicas y cardiovasculares.

Abstract Introduction: Obesity has been shown to be associated with low levels of soluble receptor for advanced glycation end products (sRAGE). Objective: To evaluate the levels of sRAGE and its association with the lipid index in children with obesity. Methods: Cross-sectional study of children with obesity aged between six and 11 years. Anthropometric measurements, glucose, lipid profile, insulin and sRAGE were evaluated; body mass index, total cholesterol/high-density cholesterol (TC/HDL-C), triglycerides/glucose (TG/glucose), and triglycerides/HDL-C (TG-HDL-C) ratios and HOMA-IR were also calculated. Results: Eighty children were studied, among which 50% were males and 50% females. Females had higher values for waist circumference, HOMA-IR, and TG/HDL-C and TG/glucose ratios. No significant differences were found for sRAGE. When the variables were compared according to TG/HDL-C ratio tertiles, higher TC/HDL, TG/glucose, and sRAGE values were found at upper tertile. A significant correlation was observed between sRAGE and HOMA-IR (p < 0.03) in males, and between sRAGE and TG/HDL-C (p < 0.01) and TG/glucose ratios (p < 0.008) in females. Conclusions: The female gender showed more cardiovascular risk factors and higher sRAGE at TG/HDL-C upper tertile. Further studies are required to test the possible predictive effect of higher risk for developing metabolic and cardiovascular complications.

Perceived psychologicasl stress in diabetes mellitus type 2 / Estrés psicológico percibido en diabetes mellitus tipo 2

Estudiamos los factores asociados al estrés psicosocial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Se realizó un estudio en sección transversal en 105 pacientes, 27 hombres y 78 mujeres, cuya edad media es de 51.5 años (50.2-52.5, IC 95 por ciento) con 8.6 años desde el diagnóstico (7.3-9.8, IC 95 por ciento). Los pacientes tenían sobrepeso con índice de masa corporal (IMC) de 27.6 y la mayoría tenía descontrol metabólico aunque sin síntomas (media de glucosa 10.6 nmol/L y HbA1c de 9.2 por ciento). La hemoglobina glucosilada se asoció con el IMC (negativamente, p = 0.002). Dentro de los grupos, esta asociación con el IMC se encontró sólo en las mujeres y se explicó porqué la mujer obesa tiene menos años desde el diagnóstico que es un factor relacionado a mejor control metabólico. En el análisis de regresión múltiple el estrés percibido se asoció además con el por ciento de grasa corporal y con la glucosa en el grupo total, en las mujeres con años desde el diagnóstico (p = 0.02), y en los hombres con IMC (p = 0.03). No se encontró asociación entre estrés percibido y adherencia al tratamiento. Concluimos que en nuestro grupo, el estrés percibido se asoció con la obesidad y con el control metabólico.

Tensión arterial en escolares de la Ciudad de León, Guanajuato y la correlación con sus variables somatométricas y la tensión arterial paterna / Systemic blood pressure in school children in Leon, Guanajuato, Mexico, and its correlation with somatometric variables and the blood pressure of their parents

Estudiamos la relación de la tensión arterial con las variables somatométricas y la tensión arterial de los padres en 350 escolares. Las cifras sistólica y diastólica, especialmente la primera, se asociaron con la edad y las variables somatométricas. La correlación más alta se obtuvo con el peso (r=0.569, P<0.001). El índice de masa corporal y la talla dieron coeficientes menores. La relación de la edad y del índice de masa corporal con las cifras tensionales fue lineal, sin diferencias por sexo. La tensión sistólica de los niños correlacionó con las cifras sistólicas de sus padres (r=0.156, P=0.009. Los niños cuya tensión arterial sistólica se encontraba en el cuartil superior, tenían mayor diferencia del índice de masa corporal (t=4.60, P<0.001) que el valor z del peso (t=4.24, P<0.001) y el peso (t=3.70, P<0.001). No había diferente tensión arterial entre quienes tenían antecedentes familiares de hipertensión arterial

Valoración de metotrexate en artritis reumatoide refractaria / Evaluation of methotrexate in refractory rheumatoid arthritis

Con el objeto de valorar la eficacia de metotrexate en el tratamiento de la artritis reumatoide refractaria, se realizará un estudio abierto prospectivo con 20 pacientes durante dos años. Se efectuarán valoraciones clínicas y de laboratorio cada dos meses, con opción a que el paciente tenga cita abierta ante la manifestación de cualquier efecto indeseable. Para fines estadísticos, las revisiones se realizarán al inicio del tratamiento y a los dos, cuatro, seis, 12, 18 y 24 meses de iniciado el estudio. En este informe preliminar se presentan los resultados obtenidos a los seis meses de tratamiento, con los diferentes parámetros evaluados. En casi todos los análisis efectuados hasta este corte, se concluye que metotrexate es un fármaco eficaz en este tipo de padecimiento. Asimismo, en este estudio se observó que metotrexate produce una tendencia a reducir el requerimiento diario de esteroides